ncaa足球山西名医王金亮临证医案赏析(十二)-山西省针灸学会

2017年08月02日 | tags | views 55
山西名医王金亮临证医案赏析(十二)-山西省针灸学会
产后疾病治疗思路Experience
产后病验案
王老师认为生产时伤气耗血誓空大师,气虚无力推动血行,血脉瘀滞,故呈多虚多瘀,临证必须重视产后特点:新产后7日内,气血双亏潜行深渊,脾胃不足,以祛瘀生新为主,当以生化汤加减化裁;产后7日以后补虚与祛瘀并重,不能一味补虚,尤其应重视养阴血,治疗时“勿拘于产后兴远斋,亦勿忘于产后”,辨证审因,治病求本。产后必须保证四通,即恶露、乳汁、大小便,通畅则不易患敏度希病,不通则百病丛生。下面就产后常见疾病诊治举例说明:
产后乳痈
乳痈是以乳房红肿疼痛,乳汁排出不畅,以致结脓成痈的急性化脓性病证。多发于产后哺乳的产妇血战撒哈拉,尤其是初产妇更为多见。
验案一
赵某,女,ncaa足球23岁无赖群芳谱,北城人,2016年1月12日来诊。
主诉:产后7月,反复发作乳房憋胀疼痛,发热,曾在产后1月埃米尔物语,李允浩2月发作2次,经静点消炎药,口服中药后症状消失,今日又出现乳房憋胀疼痛,乳汁不畅,恶寒,口干,身软,大便正常,舌尖红苔薄白脉滑数。测体温37.8度,右侧乳房触之灼热李允熹,有块,质硬。
辨证:少阳郁热,乳络不畅
处方:
柴胡12g 黄芩9g 天花粉6g
赤芍12g 瓜蒌9g 丝瓜络6g
连翘12g 王不留9g 蒲公英12g
薄荷6g浙贝母6g 路路通6g
通草2g麦冬9g甘草3g
生姜2片为引。
3剂,日1剂,水煎400ml,分2次,早晚分服。
2016年1月15日,二诊,自诉药后发热虽退,但是仍觉乳汁不畅陈崇荣 ,乳房疼痛,舌淡红苔薄白,脉滑无力天蛛地灭2。遂来找王老师诊治,经检查,乳房无明显红肿,乳内结块,约3*3cm,触之仍疼痛。
辨证:热毒壅盛,乳络不畅
治法:解毒清热,益气通络
处方:
双花12g 连翘6g 银柴胡6g
元参12g 麦冬9g 浙贝母9g
黄芩9g栀子9g 公英9g
地丁9g桔梗6g 黄芪30g
天花粉6g 甘草3g
3剂,日1剂。水煎400ml,分2次早晚分服。
按 语 王师:产后乳胀发热,一为蒸乳发热,小柴胡汤加减,二为乳汁郁结发热,五味消毒饮加通乳之品;乳少结块,重用益气排脓内托之黄芪席亦舒,量宜大,若局部红肿热痛结块则大剂清热解毒化结之品,如银翘、黄芩、夏枯草、公英、地丁,阴虚为主加元参、麦冬、太子参,结块明显可适当加浙贝母,皂刺agopoe,夏枯草,定要使乳汁畅通,是治疗之本,通则顺,故桔梗、王不留,通草、瓜蒌、枳壳、木香、香附、皂刺、穿山甲均属加减之品。
验案二
刘某,女,22岁,2015年9月10日初诊。
主诉:产后5日,昨日发热春熙路刀客,乳汁不畅,乳中有块,纳眠可,二便调,舌淡红苔薄白,脉细数。
辨证:蒸乳发热
处方:
当归18g 瓜蒌10g 炒白芍10g
柴胡6g黄芩9g王不留9g
桔梗6g枳壳6g 浙贝母5g
双花12g 栀子9g夏枯草6g
甘草3g
3剂,水煎400ml,分2次早晚分服,日1剂张沛然。
按 语 产后3-5天正是乳汁分泌旺盛时段,患者因乳房憋胀,乳内结块伴随发热,多属蒸乳发热郎溪人才网,给予当归、白芍、养血通络以促进乳络畅通,瓜蒌、浙贝母、夏枯草散结消块,柴胡、黄芩和解退热,银花、栀子清热解毒,桔梗、枳壳畅气机,王不留通络下乳,共同起到退热通乳之效。
未完待续

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